初期可能只是轻微耳鸣、头晕，但随着药物在体内积累，听力可能会逐渐下降甚至永久丧失。更可怕的是，有些损害是不可逆的，即使停药后也无法恢复。

哪些常用抗菌药物具有耳毒性？

代表药物：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星等。

毒性表现：眩晕、恶心、呕吐、步态不稳、耳鸣、高频听力下降，严重者可导致双侧或单侧耳聋。

毒性机制：药物直接破坏听毛细胞，影响内耳代谢与离子平衡。

高危人群：儿童、老年人、孕妇、肝肾功能不全者、有家族耳聋史者。

特别注意：

长期使用或血药浓度过高时，毒性风险显著增加；

与其他耳毒性药物（如利尿剂、化疗药铂类）合用，会加剧耳毒性；

建议用药前进行遗传筛查，识别耳聋易感基因携带者。

2. 大环内酯类抗生素

代表药物：红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素等。

毒性表现：耳鸣、低频听力受损，通常发生在用药4~8天后，多数可自行恢复。

毒性机制：红霉素可能直接毒害耳蜗神经和毛细胞。

高危人群：肝肾功能不全者、老年人、孕妇及哺乳期妇女。

注意事项：

在酸性环境中（如葡萄糖溶液中）不稳定，需调节pH值以减少毒性反应。

3. 四环素类抗生素

代表药物：多西环素、米诺霉素等。

毒性表现：耳鸣、眩晕、恶心、眼花等前庭功能异常。

毒性机制：药物在内耳淋巴液中蓄积，干扰正常功能。